* 目标学制: 3年制  2年半制  2年制  1年半制  1年制
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* 申请项目: 中美项目   中加项目
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* 姓名:  性别: 男 
* 出生年月:
* 在读学校及其城市:
* 目前所处年级:
中考/上学年成绩:
语文 数学 英语
高考/上学年成绩: 语文 数学 英语
班级排名(TOP%):
成绩: 雅思 托福 SATI SATII
E-mail:
身份证/护照号:
* 家庭住址:
住宅电话:
原班主任姓名:     原班主任电话(M/W):
意向留学国家:
意向学校:
意向专业:
  * 其他获奖,社会活动等能证明学生各方面综合能力的信息及学生特长
 
 
* 父亲姓名:
* 联系电话:
* 工作单位:
职务:
* 母亲姓名:
* 联系电话:
* 工作单位:
职务:
备注:报名时请认真填写本报名表中的每个信息,前面加上带*号的为必填项,以便录取后建立学生档案!