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* 姓名：  性别： 男  女
* 出生年月：
* 在读学校及其城市：
* 目前所处年级：
班级排名(TOP%)：
身份证/护照号：
* 家庭住址：
意向留学国家：
  * 其他获奖,社会活动等能证明学生各方面综合能力的信息及学生特长
 
 
* 父亲姓名：
* 联系电话：
* 母亲姓名：
* 联系电话：
备注：报名时请认真填写本报名表中的每个信息,前面加上带*号的为必填项，以便录取后建立学生档案！